2026年1月26日，市醫療保障局發布《關于公布血液系統類、眼科類、呼吸系統類、泌尿系統類、體被系統類醫療服務項目價格有關事項的通知》（以下簡稱《通知》），現就《通知》內容解讀如下：

一、出臺背景

根據《江西省醫療保障局關于規范整合血液系統類、眼科類、呼吸系統類、泌尿系統類、體被系統類醫療服務價格項目的通知》（贛醫保字〔2025〕57號），省醫保局整合規范了血液系統類、眼科類、呼吸系統類、泌尿系統類、體被系統類醫療服務價格項目。

我市按照全省統一安排部署，對照省級發布的醫療服務項目價格及支付政策，嚴格執行省級發布項目的國家項目編碼、項目名稱、服務產出、價格構成、計價單位、計價說明、歸集口徑、醫保支付類別，將現行醫療服務價格項目與立項指南進行映射對接，形成666項具體醫療服務價格項目，參照省級基準價格，結合社會經濟發展水平和患者承受能力，在成本測算、征求意見、風險評估基礎上，制定公布我市血液系統類、眼科類、呼吸系統類、泌尿系統類、體被系統類醫療服務價格項目各級價格標準，印發了《通知》。

二、主要內容

（一）血液系統類

廢止現行21個血液系統類項目，整合映射為15個血液系統類價格項目，修訂1個現行血液系統項目。整合后涵蓋骨髓采集、干細胞制備、血液輻照、新生兒換血等核心服務，每項服務明確界定服務產出、價格構成及計價單位。例如，“骨髓采集術”原三級價格為1800元，映射至“骨髓采集費”，三級價格調整為2010元。

（二）眼科類

廢止現行283個眼科類項目，映射整合為125個（233條編碼）眼科類價格項目，修訂1個現行眼科類項目。整合后分為以下3類：

1.檢查類項目。明確檢查目的與范圍，對視力、眼壓、色覺、視野、角膜地形圖等常見檢查項目進行細化，明確不同檢查方式的適用場景和計價單位。例如，視力檢查分為普通（三級價格2元）和特殊方式（三級價格13元），眼壓檢查區分常規（三級價格10元）和青光眼激發檢查（三級價格20元），避免重復收費。部分檢查項目（如散瞳驗光、視功能訓練等）對兒童設有加收項，體現對兒童眼科診療的特殊需求。

2.非手術治療類項目。規范治療操作，涵蓋注射、瞼板腺治療、淚道沖洗、視功能訓練等非手術治療項目，明確操作步驟和計價依據。例如，視功能訓練以半小時為基本計價單位（三級價格60元），每增加10分鐘加收30%，每日設置1小時費用封頂線，兼顧診療效果和患者負擔。

3.手術類項目。細化手術分類，對晶狀體摘除、人工晶狀體植入、玻璃體切除、青光眼手術、視網膜脫離修復等常見手術進行細分，根據手術復雜程度設置常規和復雜情況項目。例如，人工晶狀體植入費分為常規（三級價格935元）和復雜（三級價格1508元）情況，復雜情況包括植入有晶狀體眼、人工晶體懸吊等，體現技術難度和風險差異。對于技術難度高、風險大的手術（如小梁切除、視網膜脫離修復等），通過設置復雜情況項目或加收項，合理補償醫務人員的技術勞務價值。

（三）呼吸系統類

廢止現行100個呼吸系統項目，映射整合為68個（117條編碼）呼吸系統類價格項目，整合后分為以下3類：

1.檢查類項目。包括肺容積檢查（三級價格40元）、肺通氣功能檢查（三級價格94元）、支氣管激發試驗（三級價格120元）、肺彌散功能檢查（三級價格50元）等，明確各檢查項目的定義、服務產出及價格構成，涵蓋設備準備、操作、報告等環節的人力和物質資源消耗。

2.治療類項目。如霧化吸入治療（三級價格11元）、全肺灌洗治療（三級價格1800元）、支氣管鏡治療（常規三級價格248元，特殊三級價格550元）等，規定了治療的操作范圍、價格構成及計價單位，部分項目根據治療方式或難度設有加收或減收項。

3.手術類項目。涵蓋氣管成形（三級價格5300元）、肺葉切除（常規三級價格4900元，復雜三級價格6200元）等，明確手術的適應證、操作步驟及價格構成，區分常規和復雜情況的定價。

（四）泌尿系統類

廢止現行227個泌尿系統類項目，映射整合為87個（186條編碼）泌尿系統類價格項目，修訂1個現行泌尿系統類項目。項目覆蓋腎臟、膀胱、輸尿管、前列腺、睪丸、尿道等器官的檢查、治療、手術等環節。新增“人工尿道括約肌裝置置入”（三級價格1760元）、“人工尿道括約肌裝置更換”（三級價格1700元）等項目，支持新技術臨床應用，幫助尿失禁患者提高生活質量。

（五）體被系統類

廢止現行140個體被系統類項目，映射整合為53個（115條編碼）體被系統類價格項目。體被系統指皮膚及毛發、指甲等體表組織，項目涵蓋疾病治療（如燒傷、創傷、慢性蕁麻疹、特應性皮炎、雄激素性脫發等）、功能修復（如瘢痕修復、皮膚擴張器置入、皮瓣移植等）、美容整形（以恢復器官功能為目的的整形項目，美容類項目按照美容整形類立項指南執行）等。項目計價規則進一步優化，按面積或數量計價，如淺表異物取出費以9平方厘米/個計價（三級價格160元），焦痂去除費按體表面積百分比計價（1%體表面積三級價格290元），復雜項目分層收費，如血管瘤去除費分“常規”與“復雜”（浸潤深層組織加收），神經纖維瘤按部位（頭面部/軀干）差異化定價。

三、具體要求

（一）整合規范后設立15個血液系統類、233個眼科類、117個呼吸系統類、186個泌尿系統類和115個體被系統類醫療服務價格項目，同步廢止《贛州市醫療保障局關于印發〈江西省贛州市醫療服務價格項目目錄（2023年版）〉的通知》及相關文件中“采自體血及保存”等771項醫療服務價格項目。

（二）各級公立醫療機構應嚴格執行整合規范后的血液系統類、眼科類、呼吸系統類、泌尿系統類、體被系統類醫療服務項目和相應價格標準（最高限價），在不超過最高限價標準的前提下，向患者提供服務并收取費用。

（三）整合規范后的血液系統類、眼科類、呼吸系統類、泌尿系統類、體被系統類醫療服務價格項目，同步明確醫保支付類別（甲類、乙類、自費）及限定支付范圍，其中甲類、乙類納入基本醫療保險（生育保險）支付范圍，醫療機構實際收費價格低于醫保支付標準的，按實際收費價格進行支付。

四、執行時間

《通知》相關項目價格政策自2026年2月1日零時起執行。

解讀機關：贛州市醫療保障局

解讀人：謝寶松

咨詢電話：0797-8083295

                    轉自：贛州市醫療保障局