關(guān)于加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板

十條措施的通知

各縣（市、區(qū)）黨委組織部、民政局、財(cái)政局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委，贛州經(jīng)開區(qū)、蓉江新區(qū)黨群辦公室、社會(huì)事務(wù)管理局、經(jīng)濟(jì)發(fā)展局、財(cái)政局：

為貫徹落實(shí)《省委辦公廳省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈江西省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2019-2021年）〉的通知》（贛辦字〔2019）26號）、《關(guān)于加快關(guān)于加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板十條措施的通知》（贛民發(fā)〔2019）3號），堅(jiān)持以黨建為引領(lǐng)，以“黨建+農(nóng)村互助養(yǎng)老”為抓手，充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，形成各級各部門上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管工作格局，加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，全面構(gòu)建滿足農(nóng)村老年人需求的新時(shí)代農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，有效地把農(nóng)民群眾組織起來，緊密團(tuán)結(jié)在黨組織周圍，經(jīng)研究，提出以下十條措施：

一、著力推進(jìn)特困失能人員集中照護(hù)。各地要圍繞“優(yōu)化生活環(huán)境、降低運(yùn)營成本、提升服務(wù)質(zhì)量”目標(biāo)，加快將縣級福利院改造成城鄉(xiāng)特困失能老年人集中照護(hù)機(jī)構(gòu)，切實(shí)落實(shí)特困失能老年人護(hù)理經(jīng)費(fèi)。空白縣（市、區(qū)）要全面啟動(dòng)規(guī)劃建設(shè)突出護(hù)理功能的福利院。暫時(shí)不具備縣級集中照護(hù)條件的，可依托具備條件的區(qū)域性中心敬老院或采取政府購買服務(wù)方式委托民辦老年護(hù)理院集中照護(hù)；對已建好但未運(yùn)營的福利院，要在“不忘初心、牢記使命”主題教育期間正式投入運(yùn)營并加快實(shí)行農(nóng)村特困失能人員集中照護(hù)。特困失能老年人集中照護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為特困失能老年人提供診療服務(wù)，并提升醫(yī)療服務(wù)能力，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。對符合相關(guān)要求的新建或改造縣級特困失能人員集中照護(hù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目，在申報(bào)各級預(yù)算內(nèi)投資或彩票公益金資助項(xiàng)目時(shí)，優(yōu)先予以支持。到2019年11月底，全市實(shí)現(xiàn)農(nóng)村特困失能人員集中照護(hù)的縣（市、區(qū)）達(dá)到8個(gè)；到2020年底，100%的縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)農(nóng)村特困失能老年人集中照護(hù)。

二、著力實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造升級工程。全面提升供養(yǎng)設(shè)施和服務(wù)條件，對存在重大安全隱患的敬老院予以改建或重建，對服務(wù)功能較弱、供養(yǎng)人數(shù)較少的敬老院進(jìn)行改造提升，結(jié)合實(shí)際打造成區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。對存在重大安全隱患并納入改建或重建計(jì)劃且符合相關(guān)要求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院項(xiàng)目，在申報(bào)各級預(yù)算內(nèi)投資或彩票公益金資助項(xiàng)目時(shí)，優(yōu)先予以保障。要對照《全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南》，對不達(dá)標(biāo)特別是存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)隱患的情況，按照“一地一策”、“一院一案”要求，聯(lián)合采取專門措施，加大整治力度，確保全部整治到位。在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院應(yīng)優(yōu)先為農(nóng)村低保、低收入家庭、建檔立卡貧困家庭以及計(jì)劃生育特殊困難家庭中的高齡、失能失智老年人提供無償或低償服務(wù)，仍有剩余床位的應(yīng)向社會(huì)開放，并為周邊農(nóng)村老年人提供免費(fèi)或低償助餐、助醫(yī)、助娛等服務(wù)。推進(jìn)敬老院社會(huì)化改革，鼓勵(lì)通過承包經(jīng)營、委托運(yùn)營、聯(lián)合經(jīng)營等方式，引入具有護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)、實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)或社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)參與運(yùn)營管理。鼓勵(lì)城市優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心等開展結(jié)對幫扶，幫助其提升管理服務(wù)水平。

三、著力推進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)擴(kuò)面。堅(jiān)持“村級主辦、政府支持、社會(huì)參與，因地制宜、自主管理、互助服務(wù)”原則，突出黨建引領(lǐng)，推進(jìn)我市“黨建+農(nóng)村互助養(yǎng)老”網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，做到不搞一刀切、不搞高大上、不搞營利性。堅(jiān)持盡力而為、量力而行，積極整合前期中央和省級支持建設(shè)的農(nóng)村幸福院、頤養(yǎng)之家、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）等設(shè)施，充分利用閑置的校舍、民房、老村部、祠堂等資源，在建制村、較大自然村因地制宜配建互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，設(shè)施要求達(dá)到“四助五有”（即：助餐、助安、助醫(yī)、助娛，有場所、有設(shè)備、有經(jīng)費(fèi)、有隊(duì)伍、有制度）。鼓勵(lì)在具備條件的村級組織活動(dòng)場所開辟為老服務(wù)設(shè)施。到2019年11月底，全市具備助餐等功能的農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋30%以上的建制村；到2020年底，具備助餐等功能的農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋50%以上的建制村；到2021年底，具備助餐等功能的農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋70%以上的建制村。

各地要按照公平性、普惠性和可接受、可持續(xù)、可復(fù)制的要求，合理確定服務(wù)對象范圍，對分散供養(yǎng)的特困老年人、失能失智以及留守、獨(dú)居等老年人，根據(jù)需要提供助餐、助安、助醫(yī)、助娛和心理慰藉等服務(wù)，讓農(nóng)村老年人老有所依、“屋空心不空”，讓在外子女省心安心、“人走心不走”。各地要著力解決好農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施可持續(xù)運(yùn)營問題，建立穩(wěn)定的財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制，完善政府補(bǔ)助、社會(huì)捐助、個(gè)人（子女）繳費(fèi)相結(jié)合的經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制，原則上個(gè)人繳費(fèi)部分應(yīng)不低于用餐成本的50；要根據(jù)老年人的年齡、身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件等因素，分類制定助餐等服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)村級組織提供或整合老年人自家撂荒“自留地”，用于互助養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展種養(yǎng)業(yè)，鼓勵(lì)身體健康、有勞動(dòng)力的老年人從事種植、養(yǎng)殖等力所能及的輕體力勞動(dòng)，節(jié)省經(jīng)費(fèi)開支，減輕運(yùn)營壓力。

四、著力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生與互助養(yǎng)老結(jié)合。健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，增加農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力，穩(wěn)步提升農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，在職稱晉升、培訓(xùn)等方面給予傾斜；實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃，建立村醫(yī)參與健康養(yǎng)老服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，逐步破解鄉(xiāng)村為老醫(yī)療服務(wù)人才留不住、資源不夠用等問題。堅(jiān)持以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)村莊、進(jìn)家庭，廣泛為農(nóng)村老年人建立健康檔案，提供綜合養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院要設(shè)置醫(yī)務(wù)室或由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基本醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與村衛(wèi)生室毗鄰設(shè)置，周邊沒有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、村黨組織應(yīng)積極協(xié)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施做好對接，提供相關(guān)基本醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)與農(nóng)村失能半失能老年人家庭簽約，優(yōu)先為農(nóng)村失能半失能老年人提供上門 巡診服務(wù)。鼓勵(lì)各地加大財(cái)政支持力度，通過政府購買服務(wù)等方式，逐步將心理關(guān)愛、老年康復(fù)、老年護(hù)理、安寧療護(hù)等老年健康服務(wù)延伸至基層，建立起綜合連續(xù)的農(nóng)村老年人健康服務(wù)體系。

五、著力建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍。充分發(fā)揮村黨組織在村級事務(wù)中的領(lǐng)導(dǎo)作用，完善建設(shè)管理制度，發(fā)揮老年人互助管理、互助服務(wù)功能，建設(shè)一支公道正派、甘于奉獻(xiàn)、細(xì)致認(rèn)真、群眾認(rèn)可的管理服務(wù)隊(duì)伍。要完善養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員激勵(lì)保障政策，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村開發(fā)為老公益性服務(wù)崗位，優(yōu)先吸納建檔立卡貧困家庭人員、本地富余勞動(dòng)力從事養(yǎng)老服務(wù)一線崗位。建立健全養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)體系，加強(qiáng)崗前職業(yè)技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育，到2021年，實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院養(yǎng)老護(hù)理員均持證上崗，農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)全覆蓋。鼓勵(lì)各地制定區(qū)域性補(bǔ)貼政策，對農(nóng)村地區(qū)從業(yè)人員參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)的按規(guī)定給予培訓(xùn)補(bǔ)貼，培訓(xùn)期間按照實(shí)際情況給予交通、誤工等補(bǔ)貼。合理確定和落實(shí)工作人員薪酬待遇，支持有條件的地區(qū)制定入職補(bǔ)貼、工齡補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策，建立與崗位績效掛鉤的考核激勵(lì)機(jī)制，逐步打造一支政治素質(zhì)硬、文化水平高、管理能力強(qiáng)、富有為老服務(wù)情懷的管理服務(wù)隊(duì)伍。

六、著力建立留守等困難老年人關(guān)愛扶助機(jī)制。要以縣（市、區(qū)）為單位全面建立農(nóng)村留守老年人和分散供養(yǎng)特困老年人巡訪制度，健全農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)組織領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任分工和考核評價(jià)等工作機(jī)制。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委統(tǒng)籌指導(dǎo)，村黨組織負(fù)責(zé)實(shí)施，組織村組干部和在家農(nóng)村黨員，就近就便、分片包干，對農(nóng)村留守老年人開展定期巡訪，及時(shí)了解或評估農(nóng)村留守老年人生活和家庭贍養(yǎng)責(zé)任落實(shí)情況，更新留守老年人信息臺(tái)賬，及時(shí)為留守老年人提供相應(yīng)援助服務(wù)。有條件的地區(qū)可探索建立留守老年人風(fēng)險(xiǎn)評估制度，制定風(fēng)險(xiǎn)等級標(biāo)準(zhǔn)，對風(fēng)險(xiǎn)等級高的留守老年人及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，實(shí)施關(guān)愛扶助。結(jié)合脫貧攻堅(jiān)工作，完善黨員干部聯(lián)系幫扶農(nóng)村留守老年人和分散供養(yǎng)特困老年人制度，將存在安全風(fēng)險(xiǎn)和生活困難的老年人作為重點(diǎn)幫扶對象，實(shí)行“一人一策”，幫助解決實(shí)際問題。

七、著力構(gòu)建履行家庭主體責(zé)任獎(jiǎng)懲機(jī)制。家庭是農(nóng)村老年人贍養(yǎng)和關(guān)愛服務(wù)的責(zé)任主體。各地要充分發(fā)揮村黨組織在村級事務(wù)中的領(lǐng)導(dǎo)作用，領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)村民委員會(huì)、老年人協(xié)會(huì)等組織, 教育引導(dǎo)子女或其他贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人依法履行對老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)，提高子女或其他贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人的守法意識，增強(qiáng)村規(guī)民約對家庭贍養(yǎng)義務(wù)人的道德約束，讓在外子女或其他贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人盡責(zé)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)，“人走責(zé)不免”。村黨組織要定期開展“五好家庭”“最孝兒孫”“最美兒媳”等評選活動(dòng)，發(fā)布光榮榜，發(fā)揮孝親敬老典型的示范作用。對贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)的，村黨組織、村民委員會(huì)、老年人協(xié)會(huì)等組織或者贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人所在單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)解，督促其履行義務(wù)；情節(jié)嚴(yán)重的，在符合法律法規(guī)前提下，依照村規(guī)民約運(yùn)用合情合理的方式進(jìn)行規(guī)勸、約束；情節(jié)特別 嚴(yán)重的，要通過適當(dāng)?shù)姆绞皆谝欢ǚ秶鷥?nèi)公開，并協(xié)助老年人請 求相關(guān)執(zhí)法部門依法追究其法律責(zé)任。

八、著力發(fā)展為老志愿服務(wù)。要大力弘揚(yáng)敬老孝老社會(huì)風(fēng)尚，積極引導(dǎo)黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)組織、志愿服務(wù)團(tuán)體，發(fā)揮廣大黨員模范帶頭作用，開展多種形式的為老志愿服務(wù)。鼓勵(lì)在村級組織探索開展以“時(shí)間銀行”或“以積分換實(shí)物”為主要內(nèi)容的為老志愿服務(wù)。各級幫扶單位要結(jié)合實(shí)際，組織本單位黨員干部為幫扶村的老年人提供力所能及的服務(wù)。村黨組織要發(fā)動(dòng)農(nóng)村黨員和農(nóng)村婦女、低齡健康老年人，積極為高齡老人和居家失能、半失能老年人提供送餐、助潔和心理慰藉等志愿服務(wù)。

九、著力完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)要素保障機(jī)制。各地財(cái)政部門要加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)的資金籌集與保障，根據(jù)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量和保障人數(shù)等，安排相應(yīng)的資金并納入財(cái)政預(yù)算，加大對農(nóng)村養(yǎng)老薄弱地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)的扶持力度。各地發(fā)展改革、財(cái)政、民政部門要結(jié)合實(shí)際需求，統(tǒng)籌做好中央預(yù)算內(nèi)投資和福彩公益金項(xiàng)目申報(bào)工作。各地要全面落實(shí)經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼和養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，落實(shí)不低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)1.3倍的特困人員基本生活費(fèi)；對城鄉(xiāng)特困失能、半失能人員基本生活標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按城市集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。落實(shí)不低于當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%、20%的特困失能、半失能人員照料護(hù)理經(jīng)費(fèi)，探索按每人每月1000元的標(biāo)準(zhǔn)增加農(nóng)村特困失能人員集中照護(hù)經(jīng)費(fèi)，不足部分通過公建民營租金讓利、市縣留成福彩公益金支持等多種方式解決。各地要加強(qiáng)信息技術(shù)在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的融合滲透，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)、居家安防、定位援助等新技術(shù)應(yīng)用，積極營造安全舒適的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境。

十、著力構(gòu)建各級各部門上下聯(lián)動(dòng)齊抓共管工作格局。各地要建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、社會(huì)參與的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制。黨委組織部門在同級黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)加強(qiáng)農(nóng)村基層黨組織建設(shè)，發(fā)揮農(nóng)村基層黨組織和黨員作用，搭建補(bǔ)齊農(nóng)村互助養(yǎng)老短板的工作平臺(tái)，強(qiáng)化組織保障，會(huì)同民政部門大力推行“黨建+農(nóng)村互助養(yǎng)老”模式，并納入市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級黨委書記抓基層黨建述職評議考核和村黨組織書記“雙述雙評”內(nèi)容。民政部門負(fù)責(zé)牽頭推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)短板工作，并協(xié)調(diào)納入市縣養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展考評；發(fā)展改革和財(cái)政部門對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目申報(bào)、資金保障予以支持；衛(wèi)生健康部門牽頭負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。市民政局牽頭，會(huì)同市委組織部、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市衛(wèi)健委定期調(diào)度各地“黨建+農(nóng)村互助養(yǎng)老”工作開展情況，對工作推進(jìn)有力的地方予以通報(bào)表揚(yáng)，并在中央預(yù)算內(nèi)投資、福彩公益金項(xiàng)目安排和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作示范創(chuàng)建予以傾斜；對工作推進(jìn)不力的地方予以通報(bào)批評。各地要落實(shí)屬地管理職責(zé)，結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施方案，細(xì)化具體舉措，強(qiáng)化督促檢查,確保完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

中共贛州市委組織部           贛州市民政局

贛州市發(fā)展和改革委員會(huì)       贛州市財(cái)政局

贛州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2019年11月7日